abn 長野朝日放送

2017.07.01 掲載

がんの三大治療は「手術（外科治療）」「薬物療法（化学療法）」「放射線治療」です。このうち、化学療法と放射線治療の副作用について説明します。

化学療法の副作用について（腫瘍内科部副部長 上野 真由美）

抗がん剤は、がん細胞が増殖したり、生き続けたりするのに必要なメカニズムを抑えることで、その効果を発揮します。しかし、抗がん剤が抑えるメカニズムの多くが、正常の細胞（造血細胞や口腔、消化管粘膜など）が生きるのに必要なメカニズムと共通しているため、正常の細胞もダメージを受けます。
これによって起きるのが副作用です。副作用の程度や種類は使用する抗がん剤によりいろいろですが、吐き気止めなどの薬や、適切な対応策により、コントロールできることも多いので遠慮なく主治医にご相談ください。
代表的な副作用について解説します。
副作用の種類によって症状が出現する時期も異なりますので、下記の図をご参照ください。

1. 悪心、嘔吐
   悪心や嘔吐は、抗がん剤が脳の嘔吐中枢やその受容体を刺激したり、消化管の粘膜に損傷を与えたりすることで起きると考えられています。
   使用する抗がん剤の種類や組み合わせにより吐き気のリスクが分類されており、リスクに応じてあなたの治療に合った吐き気止めを使います。吐き気の程度は個人差も大きいので、治療後の様子をしっかり主治医に伝えて吐き気止めの調整をしてもらうことも必要です。
   悪心、嘔吐があるときは、食事は軽めに、食べられる時に食べられるもの（ゼリーなど口当たりのよいもの）を食べましょう。水分も全くとれないときには、受診中の病院に連絡し、状況をお伝えください。
2. 骨髄抑制
   化学療法をすると、血液を作る工場である骨髄の機能が一時的に低下します。化学療法の強さにもよりますが、白血球減少、貧血、血小板減少が起きます。中でも白血球減少による感染のしやすさが問題になることが多く、程度に応じて白血球を増やす薬（G-CSF）を注射します。常日頃から感染症にかからないよう、うがい、手洗いなどの感染予防に心がけ、発熱などの症状が現れた時には早めに受診するようにしましょう。
3. 口内炎
   口内炎は抗がん剤の副作用としては比較的多く、40％ぐらいで起きるといわれています。いったん起きると食事や会話に支障が出て、著しく生活の質（QOL）が低下します。ひどくなると感染症や、化学療法の延期、抗がん剤の減量の原因ともなります。
   歯磨き、うがいなどの口腔ケアや、治療後は熱いものや硬いものを食べないようにするなどのセルフケアにより予防できます。
4. 脱毛
   抗がん剤の種類にもよりますが、治療開始後２－３週間で髪の毛が抜け始めます。抜けはじめに頭皮がぴりぴりする方もいます。治療終了後１ヶ月ぐらいから髪が生え始めますが、生えそろってかつらがいらなくなるまで半年から一年ぐらいかかります。

そのほか、便秘、しびれ、味覚障害、下痢などの副作用が出現します。
これらの副作用が、日常生活に著しく支障を来す場合には、抗がん剤の減量、中止を検討する場合もあります。

最近増えてきている分子標的薬は腫瘍が増えるメカニズムや腫瘍の表面の目印に選択的に働く薬です。吐き気や骨髄抑制などが少ない反面、抑えるメカニズムに対応した特徴的な副作用が現れます。皮膚障害を起こすものが多く、長く治療を続けるためには患者さんの日常のスキンケアが大切です。
免疫チェックポイント薬はがん細胞に対する自分の免疫を高める薬で、今後使用できるがんの種類が広がるだろうと予測されます。自分の体に対する免疫（自己免疫）を引き起こしてしまう場合があり、間質性肺炎や糖尿病、甲状腺疾患、神経疾患などの副作用が起きることがありますので、気になる症状があれば主治医に伝えるようにしましょう。

化学療法が有効であるにもかかわらず、副作用のため中止になることは残念なことです。自分にあった化学療法をより長く、快適に続けるためには、副作用について理解し、主治医、薬剤師、看護師と相談しながら症状をうまくコントロールしながらつきあっていくことが大切です。

放射線治療の副作用について（放射線治療科部長 佐々木 茂）

放射線治療はエックス線や電子線、陽子線、重粒子線などの放射線を病気に集中して照射することで、がんを治したり再発を防いだり症状を緩和したりする治療です。放射線治療の技術が向上してきた現在では以前と比べると副作用はかなり少なくなっています。多くの場合は通院で治療ができますが、病気や全身の状態によっては副作用が出る場合や入院治療になる場合があります。

放射線治療の副作用は基本的には治療を行っている部位に出る可能性があります。放射線を照射する場所に炎症や臓器の機能低下が起こるために症状が出てくることがありますが、かならず起こるわけではありません。また副作用が出たとしても症状は放射線治療が終了すれば自然に改善していき、症状が残ることはほとんどありません。体のそれぞれの場所に治療を行ったときの具体的な副作用は以下のようなものです。

病気の種類や状態、ほかの治療の併用などにより予想される副作用や症状の程度は異なりますので治療前に主治医から詳しく説明を受けてください。
治療が始まりましたら副作用が出にくいようにするための予防が大切です。放射線が当たる場所は皮膚の炎症が出る可能性がありますので強くこすらないようにしてください。また飲酒や喫煙は様々な副作用を強くする可能性が高いため治療期間中は控えてください。

症状が出た場合には対症療法を行うことで症状を緩和して治療を継続できるようにします。治療期間中に変わったことや困ったことが出てきましたら我慢せずに主治医に相談してください。